药理学是基础医学与临床实践的重要桥梁，其教学质量直接关系到医药相关专业学生的临床决策能力与职业发展。面对学科知识体系庞大、更新迅速、应用场景复杂的现实，传统以理论灌输为主的教学模式已显不足。如何将抽象的药理机制、药物特性与真实多变的临床情境有机结合，成为药理学教学亟待探索的课题。本文结合教学实践，探讨以临床思维为导向的药理学教学转型路径。

一、教学困境：为何“难教”与“难学”？

以新型β-内酰胺类药物教学为例，传统模式常按“分类—结构—机制—用途—不良反应”的线性顺序展开。该方式虽结构清晰，却易引发以下问题：

1.知识碎片化：学生机械背诵药物“特点”，却无法在具体临床情境中灵活运用。例如，虽知碳青霉烯类抗菌谱广，却不明确其应用时机——何时必须启用（如重症感染、多重耐药），何时又应谨慎使用（以避免耐药产生）。

2.学习动力不足：内容脱离临床实际，学生易感知识点“多、杂、散”，缺乏“为何学”的紧迫感与代入感，内在学习动机难以调动。

3.思维训练缺位：教学多停留于“是什么”，较少深入“怎么用”。学生面对真实病例时，往往难以串联分散的知识，无法完成从病原推断、药敏解读到药物选择的完整逻辑构建。

二、破局关键：以临床问题为起点的教学重构

教学思维应实现从“以药论病”到“以病选药”的转变，推动课堂从知识传授转向临床决策模拟。

以β-内酰胺类药物教学为例：

传统模式：依次讲解头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类等，最后简要说明ESBL菌株的用药选择。

临床思维导向模式：

1.案例导入：老年糖尿病患者，发热、腰痛，尿培养提示大肠埃希菌，药敏显示对多数头孢菌素耐药，标注“疑似产ESBL”。

2.问题链设计：

1)何为ESBL？其耐药机制如何导致常用β-内酰胺类药物失效？

2)面对该药敏报告，可选哪些β-内酰胺类药物？依据何在？（引出酶抑制剂复方制剂的作用机制）

3)若患者病情进展为脓毒症休克，为何指南优先推荐碳青霉烯类？（阐释其在重症感染中的药学优势）

3.拓展与反思：讨论碳青霉烯类滥用风险，探索非β-内酰胺类替代方案（如磷霉素在单纯尿路感染中的应用）。通过一个案例的纵深剖析，将不同类别药物的特点置于临床决策的坐标系中，使知识成为解决实际问题的工具，而非孤立的理论与概念。

三、方法融合：多维强化临床联结

仅靠案例教学仍不足，需借助多元方法巩固学习成效。

1.行业专家进课堂：如在讲授抗菌药物期间，邀请江门市人民医院药剂科主任来院的讲座《解锁抗菌药物正确打开方式》。专家带来的真实审方案例、耐药现状数据及药师团队协作实例，能生动印证课堂理论，帮助学生建立职业认同，实现从“学生”到“医药人”的视角转换。

2.实习任务驱动学习：与教学医院合作，在讲授相关章节前布置实践任务。例如，让学生在见习中收集感染患者的用药清单及相关检查指标。课堂以此为基础展开讨论，学生带着“真问题”回归学习，主动性显著增强。

结语：培养会思考的医药人

药理学教学的最终目标，并非背诵药理作用，而是使学生面对复杂病情与药敏报告时，能开展审慎、循证、个体化的药物治疗决策。通过不断追问——“为何选此药？”“肾功能不全如何调整？”“疗效不佳怎么办？”——引导学生逐步深入临床思维。只有将教学重心从“药物特性”转向“临床问题解决”，才能真正帮助学生跨越从课堂教学到从业的鸿沟，为其未来投身医疗卫生事业奠定扎实而鲜活的专业基础。

撰稿人：张予阳

审稿人：李  莉